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福岡天神頭痛と肺のクリニックでございます。
「冬になると、夜中にふくらはぎが痛くなって目が覚めます」
「スポーツのあと、足がつりやすくて困っています」
「最近、足がつる回数が増えてきて、何かの病気ではないかと心配です」
こんな経験はありませんか。
ふくらはぎが急にかたく縮み、痛みで動けなくなる――。
これは「足がつる」状態で、医学的には「こむら返り（有痛性筋（ゆうつうせいきん）けいれん）」と呼ばれます。
多くは一時的ですが、くり返すときは病気やお薬が関係していることもあります。
今回は、製薬会社の医療関係者向け資料と論文をもとに、原因と対策、漢方薬の効果と注意点をまとめました。
こむら返りとは？
こむら返りは、筋肉が自分の意思と関係なく縮んだまま戻らず、強い痛みをともなう状態です。
「こむら」はふくらはぎのことで、足の裏や太ももに起こることもあります。
運動中だけでなく、寝ている間など、体を休めているときにも起こります。
海外の報告では、大人の5〜6割が夜中の足のつりを経験しています（American Family Physician、2012年）。
1回の長さは平均9分ほどで、そのあとも痛みが残ることがあります。
高齢の方では、眠れない・不安になるといった形で、生活の質を下げる原因にもなります。
なぜ夜中やスポーツのあとに起こりやすいの？
筋肉には、伸び縮みを見張るセンサー（筋紡錘（きんぼうすい）・ゴルジ腱器官（けんきかん））があります。
疲れなどでこのしくみが乱れると、「縮め」という神経の信号が止まらなくなると考えられています。
・寝ているとき：つま先が下を向いた姿勢になりやすく、ふくらはぎが縮んだ状態が続くためと考えられています。
・スポーツのあと：主な原因は筋肉の疲れと考えられています。汗で失われる水分や塩分だけでは説明できないという報告もあります（British Journal of Sports Medicine、2009年）。
・寒い季節：運動不足でふくらはぎが硬くなる、水分をとる量が減る、体が冷えるといったことが関係すると考えられています。
なお、季節との関係ははっきりせず、海外では夏に多いという調査結果もあります（CMAJ、2015年）。
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くり返すときは、病気やお薬が隠れていることも
足がつることが多いときは、次のような病気が関係していることがあります。
・糖尿病（神経の障害）
・腎臓の働きの低下、透析治療
・肝臓の病気（肝硬変（かんこうへん）など）
・足の血管の病気など、心臓・血管の病気
・腰の神経の通り道が狭くなる「腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）」
・血液中のミネラル（カリウムなど）の乱れ、妊娠
お薬が関係することもあります。
海外の研究では、次のお薬を始めたあとに、足のつりの治療を受ける人が増えていました（Archives of Internal Medicine、2012年）。
一部の利尿薬（むくみや血圧の薬）と、長時間作用性β2（ベータツー）刺激薬（気管支を広げる吸入薬の一種）です。
お薬は自己判断でやめずに、ご相談ください。
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つったときの対処と、くり返さないためのセルフケア
つったときは、ひざを伸ばして、つま先を手でゆっくりすね側に引き寄せます。
手が届かなければ、足先にタオルをかけて引いても構いません。
落ち着いたら、温めたり軽くさすったりしましょう。
予防には、次の5つを続けてみてください。
1．寝る前のストレッチ
壁に手をつき、片足を後ろに引きます。かかとを床につけたまま、ふくらはぎを30秒伸ばします（左右5回ずつ）。
55歳以上の方の研究では、6週間続けた人で回数と痛みが減りました（Journal of Physiotherapy、2012年）。
2．水分補給
冬も、のどが渇く前に少しずつ飲みましょう。
3．冷え対策
寝室を暖かくし、足を冷やさないようにしましょう。
4．寝る姿勢
掛け布団の重みでつま先が伸びたままにならないよう、足元をゆったりさせましょう。
5．運動の工夫
準備運動と整理運動を行い、練習量は少しずつ増やしましょう。汗を多くかくときは、塩分も一緒に補いましょう。
マグネシウムのサプリメントは、高齢の方の予防効果がはっきりしていません（コクラン・レビュー、2020年）。
水分や塩分を制限されている方は、主治医の指示を優先してください。
よく使われる漢方薬「芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）」
芍薬甘草湯は、芍薬（シャクヤク）と甘草（カンゾウ）の2つの生薬からなる漢方薬です。
「急激におこる筋肉のけいれんを伴う疼痛」などに使われ、こむら返りによく用いられています。
動物実験では、痛みをおさえる働き（下行性疼痛抑制系（かこうせいとうつうよくせいけい））を高める作用が示されています。
筋肉の縮みっぱなし（強縮（きょうしゅく））をおさえる作用も示されています。
国内の研究では、血液透析中に起きた筋けいれん61回に、1回分（2.5g）を飲んでもらいました（Nephron Clinical Practice、2006年）。
54回（約9割）で、平均約5分でけいれんが治まりました。
ただし、くらべる薬（偽薬）を使っていない小さな研究で、対象は透析を受けている方です。
腰部脊柱管狭窄症にともなうこむら返りでは、必要なときだけ飲んでも、毎日飲むのと同じくらいの効果でした（Kobe Journal of Medical Sciences、2015年）。
芍薬甘草湯の注意点 ―「漢方だから安心」ではありません
芍薬甘草湯は、漢方薬の中でも甘草を多く含みます（医療用の1日分7.5gに甘草6g、添付文書より）。
甘草の成分（グリチルリチン）の影響でカリウムが失われ、「偽（ぎ）アルドステロン症」が起こることがあります。
主な症状は、手足のだるさ・しびれ、力が抜ける感じ、むくみ、血圧の上昇です。
カリウムが下がると、かえって足がつりやすくなることもあります。
まれに、不整脈や心不全、筋肉が壊れる「横紋筋融解症（おうもんきんゆうかいしょう）」が起こることもあります。
間質性肺炎（かんしつせいはいえん）や肝機能障害の報告もあります。
高齢の方、女性、体の小さい方、利尿薬を飲んでいる方は起こりやすいとされています。
飲み始めて10日ほどで起こることも、何年もたってから起こることもあります（厚生労働省、2006年）。
ほかの漢方薬やかぜ薬、胃腸薬の甘草と重なると、さらに起こりやすくなります。
市販薬の説明書にも「症状があるときのみの服用にとどめ、連用しないでください」とあります。
「いつもの足のつり」と思い込まないでほしい症状
次のような場合は、早めに医療機関を受診してください。
- 片方のふくらはぎだけが腫れて痛む、赤い、熱っぽい（深部静脈血栓症（しんぶじょうみゃくけっせんしょう）のことがあります）
- それに加えて、息苦しさや胸の痛みがある（すぐに救急車を呼んでください）
- 歩くとふくらはぎが痛み、少し休むと治まる（足の血管の動脈硬化のことがあります）
- 筋肉がやせてきた、力が入りにくい、ピクピク動く、しびれが続く
- 芍薬甘草湯などを飲んでいて、手足に力が入らない、むくみや血圧の上昇、動悸がある
深部静脈血栓症は、足の静脈に血のかたまりができる病気です。
こんな症状はありませんか？
- 夜中に足がつって、目が覚めることがある
- 足がつる回数が、前より増えてきた
- スポーツや立ち仕事のあとに、足がつりやすい
- 糖尿病や、腎臓・肝臓の病気を指摘されている
- 利尿薬や吸入薬などを始めてから、足がつるようになった
- 芍薬甘草湯などの漢方薬を、毎日のように飲み続けている
当院でできること
・診察：つる時間帯や回数、持病、飲んでいるお薬をうかがいます（お薬手帳をお持ちください）。
・血液検査：血糖とHbA1cは当日にわかります。腎臓・肝臓・甲状腺の働き、カリウムなどのミネラル、筋肉の状態（CK）は外部の検査機関で測るため、結果は翌日以降です。
・芍薬甘草湯の処方（保険診療）：甘草の重なりを確かめ、つったときや寝る前に飲むなど、できるだけ少ない量と期間をご提案します。続けて飲む場合は、血液検査でカリウムを確かめます。
・詳しい検査が必要な場合は、連携する医療機関へご紹介します。
まとめ
・こむら返りの多くは一時的ですが、くり返すときは病気やお薬が隠れていることがあります。
・寝る前のストレッチ、こまめな水分補給、冷え対策が予防の基本です。
・芍薬甘草湯は甘草による副作用に注意し、医師と相談しながら必要最小限で使いましょう。
本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個々の診断や治療方針を示すものではありません。内容は掲載時点の情報にもとづいています。症状のあらわれ方や、検査・治療の必要性は患者さんごとに異なります。記載した検査や漢方薬の使用には医師の診察が必要で、費用は診療内容によって異なります。ご不明な点は当院（電話 092-791-3985）までお問い合わせください。
今回の記事の根拠
・株式会社ツムラ 医療関係者向けサイト「こむら返りと漢方薬」（漢方ナレッジプラス、2025年6月20日）※製薬会社による医療関係者向けの解説です
・株式会社ツムラ「ツムラ芍薬甘草湯エキス顆粒（医療用）」電子添文（2023年12月改訂 第1版）（PMDA）
・Hyodo T, et al. Immediate effect of Shakuyaku-kanzo-to on muscle cramp in hemodialysis patients. Nephron Clin Pract. 2006;104(1):c28-c32.（https://doi.org/10.1159/000093256）
・Takao Y, et al. Shakuyaku-kanzo-to (Shao-Yao-Gan-Cao-Tang) as treatment of painful muscle cramps in patients with lumbar spinal stenosis and its minimum effective dose. Kobe J Med Sci. 2015;61(5):E132-E137.（PubMed）
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・厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル 偽アルドステロン症」（2006年11月）（厚生労働省）
・MSDマニュアル プロフェッショナル版「筋痙攣」（2024年6月更新）（MSDマニュアル）
・株式会社ツムラ「ツムラ漢方芍薬甘草湯エキス顆粒」（一般用医薬品）添付文書（2012年10月改訂）
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以上、【冬の夜に足がつる、寒さのせいだけ？ ― こむら返りの原因と芍薬甘草湯の注意点】でした。
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引き続き、福岡天神頭痛と肺のクリニックをどうぞよろしくお願いいたします。
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