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福岡天神頭痛と肺のクリニックでございます。
「夜中になると、片方の目の奥がえぐられるように痛みます」
「痛い間はじっとしていられず、部屋の中を歩き回ってしまいます」
「痛む側の目から涙が出て、鼻水も止まりません」
こんな経験はありませんか。
片方の目の奥に激しい痛みが、毎日のように同じ時間帯にやってくる。それは、群発頭痛（ぐんぱつずつう）かもしれません。
今回は、群発頭痛の特徴と治療、そして似た痛みが出る帯状疱疹（たいじょうほうしん）との見分け方をお伝えします。
群発頭痛とは？ ― 目の奥の激痛が「群れて」やってくる頭痛
群発頭痛は、片側の目の奥やこめかみに、がまんできないほどの激しい痛みが起こる頭痛です。
痛みは、治療をしなければ15分〜3時間ほど続き、1日おきから1日8回ほどの頻度でくり返します。（国際頭痛分類 第3版）
痛む側の目の充血や涙、鼻水・鼻づまり、まぶたの腫れなどを伴うのが特徴です。
発作が数週間〜数か月のあいだ集中して起こる時期を「群発期」と呼びます。
そのあと、数か月〜数年は発作のない時期が続くことが多いです。
20〜40歳代で始まることが多く、男性は女性の3〜7倍多いと報告されています。（頭痛の診療ガイドライン2021）
はっきりした原因は、まだわかっていません。
発作が決まった時刻に起こりやすいことから、体内時計にかかわる脳の「視床下部（ししょうかぶ）」の関与が考えられています。
片頭痛とは、痛いときの過ごし方が違います
片頭痛は、体を動かすと痛みが強くなるため、暗く静かな部屋で横になりたくなります。
群発頭痛では反対に、じっとしていられず、歩き回ってしまう方が多くみられます。
また、群発頭痛は夜間や睡眠中に起こりやすく、痛みで目が覚めることもあります。
関連記事：市販薬が効かない頭痛、その正体は？ ― 片頭痛セルフチェック
発作をしずめる治療があります
群発頭痛の痛みは、数分で強くなります。
そのため、飲み薬の痛み止めでは、効きはじめが間に合わないことがあります。
発作のときは、高い濃度の酸素をマスクで吸う治療や、スマトリプタンの注射が勧められています。（頭痛の診療ガイドライン2021）
2018年度からは、自宅で酸素を吸う「在宅酸素療法」に保険が使えるようになりました。
群発期のあいだに、1日平均1回以上の発作がある方などが対象です。
群発期のあいだは、発作を起こりにくくする薬を使うこともあります。
関連記事：トリプタンの基本｜5種類ある片頭痛の治療薬、その使い分け
帯状疱疹が「群発頭痛のような痛み」で始まることがあります
帯状疱疹は、子どものころにかかった水ぼうそうのウイルスが神経にひそみ、再び活動して起こる病気です。
顔では、目に向かう三叉神経（さんさしんけい）の枝に沿って、額やまぶた、鼻の先に発疹が出ることがあります。
これを眼部帯状疱疹（がんぶたいじょうほうしん）といいます。
多くの方で、発疹の2〜3日前から痛みやピリピリ感が始まります。（MSDマニュアル）
まれに、発疹が出ないまま痛みが起こることもあります。（国際頭痛分類 第3版）
そのため、発疹が出る前の目の奥の痛みが、群発頭痛と間違われることがあります。
2024年には、群発頭痛と診断された日本の61歳の男性が、のちに眼部帯状疱疹とわかった例が報告されました。
酸素吸入や注射で痛みが一時的に軽くなったことも、気づくのが遅れた一因とされています。（Sugawara、Cureus、2024年）
報告した医師は、高齢の方や、痛みに波がなく続く場合には、帯状疱疹との見分けが大切だと述べています。
関連記事：【発疹が出ない帯状疱疹】突然の頭痛・胸痛と無疱疹性帯状疱疹
帯状疱疹が、群発頭痛の原因になるの？
帯状疱疹のウイルスが群発頭痛の原因になることを示す、はっきりした研究結果は今のところありません。
群発頭痛は、ほかの病気が原因ではない「一次性頭痛」に分類されます。（国際頭痛分類 第3版）
ただし、ほかの病気が原因で「群発頭痛に似た頭痛」が起こることはあります。
148例をまとめた論文では、感染症や炎症によるものが20例（13.5％）あり、眼部帯状疱疹の例もありました。（Mainardiほか、Cephalalgia、2010年）
2025年にも、帯状疱疹のウイルスが再び活動して、群発頭痛に似た頭痛が起きた例が報告されています。（Tsaiほか、Front Ophthalmol、2025年）
眼部帯状疱疹では、目の合併症や、目を動かす神経のまひが起こることもあります。（国際頭痛分類 第3版）
群発頭痛が疑われた65歳の男性で、のちに発疹が出て、物が二重に見えるなどの症状を伴った例もあります。（Awatramaniほか、Cureus、2025年）
同じ三叉神経がかかわるため症状が重なりやすく、早めに見分けることが大切です。
関連記事：それって帯状疱疹関連頭痛かも、、？？
群発期をのりきるために（セルフケア5項目）
1. 群発期のあいだは、お酒を控えましょう。
この時期は、飲酒が発作のきっかけになることがあります。
2. たばこを吸う方は、禁煙を考えましょう。
群発頭痛の方には、たばこを多く吸う方が多いと報告されています。
3. 発作の時刻・長さ・症状を記録しましょう。
診断の手がかりになります。
4. 群発期が始まったら、早めに受診しましょう。
すぐ使える治療を準備できます。
5. 痛む側の皮膚の変化に気をつけましょう。
ピリピリ感や発疹が出たら、帯状疱疹の可能性があります。
「群発頭痛だろう」と思い込まないでほしい症状
次のような場合は、ほかの病気が隠れていることがあります。早めにご相談ください。
- 50歳を過ぎてから、初めてこのような頭痛が出た
- 痛みに波がなく、ずっと続いている
- 額やまぶた、鼻の先に、ピリピリ感や発疹がある
- 目がかすむ、まぶしい、見えにくい
- 物が二重に見える、まぶたが下がったままになる
- 熱がある、首を前に曲げにくい
突然の激しい頭痛や、手足のしびれ・ろれつが回らないなどがあるときは、ためらわず救急車を呼んでください。
こんな症状はありませんか？
- 片方の目の奥やこめかみが、激しく痛む
- 痛みは15分〜3時間ほどで、毎日のように起こる
- 痛む側の目が赤くなる、涙や鼻水が出る
- 痛いときに、じっとしていられない
- 夜中に、痛みで目が覚めることがある
- お酒を飲むと、痛みが出やすい時期がある
当院でできること
・問診で、痛む場所や長さ、時間帯、伴う症状をうかがい、頭痛のタイプを見分けます
・激しい頭痛では、くも膜下出血などの鑑別が必ず必要です。頭部CTを院内で行い、当日の緊急撮影にも対応しています
・発作のときの酸素吸入とスマトリプタンの注射を院内で行い、自己注射の処方もしています
・在宅酸素療法の導入に対応しています（使い方や、火気への注意もご説明します）
・群発期の発作を起こりにくくする治療も、ご相談いただけます
・帯状疱疹が疑われるときは血液の抗体検査を行い、結果を待つ間に抗ウイルス薬を始めることがあります
・頭部MRIや目の詳しい検査は、連携する医療機関をご紹介します（頭痛は陣の内脳神経外科と連携）
・帯状疱疹ワクチンの接種（帯状疱疹そのものの予防）を行っています
・禁煙外来を行っています（製剤の供給不足により、連携施設へ紹介する場合があります。）
診療案内：頭痛
まとめ
片方の目の奥の激しい痛みが毎日のように続くときは、群発頭痛かもしれません。
発作をしずめる治療があります。市販薬でがまんせず、ご相談ください。
帯状疱疹でも似た痛みが出ることがあります。発疹や、波のない痛みには注意しましょう。
本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個々の診断や治療方針を示すものではありません。内容は掲載時点の情報にもとづいています。症状のあらわれ方や、検査・治療の必要性は患者さんごとに異なります。記載した検査や薬剤の使用には医師の診察が必要で、費用は診療内容によって異なります。ご不明な点は当院（電話 092-791-3985）までお問い合わせください。
今回の記事の根拠
・日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会 訳『国際頭痛分類 第3版』医学書院、2018年（3.1 群発頭痛、13.1.2.1 帯状疱疹による有痛性三叉神経ニューロパチー）
・日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会 監修『頭痛の診療ガイドライン2021』医学書院、2021年（CQ I-2、CQ IV-3、CQ IV-6、CQ IV-7、CQ IV-8）
・MSDマニュアル 家庭版「帯状疱疹」、プロフェッショナル版「群発頭痛」「眼部帯状疱疹」
・Sugawara H. Herpes Zoster Ophthalmicus Initially Diagnosed As Cluster Headache, Complicated by Delayed Eruption. Cureus. 2024;16(3):e56698.（https://doi.org/10.7759/cureus.56698）
・Awatramani G, et al. A Rare and Complex Diagnostic Challenge: Herpes Zoster Ophthalmicus With Secondary Orbital Apex Syndrome in a 65-Year-Old Male. Cureus. 2025;17(4):e82219.（https://doi.org/10.7759/cureus.82219）
・Mainardi F, et al. Cluster-like headache. A comprehensive reappraisal. Cephalalgia. 2010;30(4):399-412.
・Tsai PY, et al. From paroxysmal hemicrania to SUNCT: a unique presentation of herpetic zoster ophthalmicus: a case report. Front Ophthalmol. 2025;5.（https://doi.org/10.3389/fopht.2025.1628665）
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以上、【目の奥の激痛が毎日のように続く ― 群発頭痛かもしれません】でした。
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