「血圧が高め」と言われたら？高血圧の基本と2025年改訂の新しい目標【生活習慣病シリーズ第1回】

日頃より当院をご利用いただき、誠にありがとうございます。
福岡天神頭痛と肺のクリニックでございます。

「健診で血圧が高めと言われましたが、どこも痛くないので様子を見ています」
「降圧薬は一度飲み始めたら、一生やめられないと聞いて迷っています」
「病院で測ると高いのに、家で測ると普通なんです」

健康診断の結果で、「血圧」の欄に印がついていたことはありませんか？

今回から「生活習慣病シリーズ」として、高血圧・脂質異常症・2型糖尿病・高尿酸血症を順にご紹介します。
第1回は、もっとも身近な高血圧です。

2025年に改訂された診療ガイドラインの内容から薬の種類まで、まとめてお伝えします。

---

高血圧は「症状がない」のが特徴です

血圧は、心臓が送り出した血液が、血管の壁を押す力のことです。
上の血圧を収縮期血圧（しゅうしゅくきけつあつ）、下の血圧を拡張期血圧（かくちょうきけつあつ）と呼びます。

高血圧は、ほとんどの場合、自覚症状がありません。
気づかないうちに、血管への負担が積み重なっていきます。

日本で高血圧のある方は、約4,300万人と推計されています。
高血圧に関係する病気で亡くなる方は、毎年約17万人にのぼると報告されています（日本高血圧学会、2025年）。

「頭痛がするのは血圧のせい？」とご相談を受けることもあります。
ただ、多くの高血圧は、痛みなどのサインを出しません。
症状が出る前に、「数字」で気づくことが大切です。

---

血圧の「目安」を知っておきましょう

病院で測る血圧（診察室血圧）は、次のように分けられています。

• 正常血圧：120/80mmHg未満
• 正常高値血圧：120〜129/80mmHg未満
• 高値血圧：130〜139/80〜89mmHg
• 高血圧：140/90mmHg以上

家庭で測る血圧（家庭血圧）は、診察室より低めの値が基準です。
家庭では、135/85mmHg以上が高血圧の目安とされています。

2025年の改訂では、120/80mmHg以上のすべての方が、血圧管理の対象とされました。
「まだ高血圧ではない」段階から、生活習慣を見直すことが勧められています。

---

2025年に、ガイドラインが改訂されました

日本高血圧学会は2025年8月、6年ぶりに『高血圧管理・治療ガイドライン2025』を発刊しました。

最も大きな変更は、治療の目標値（降圧目標）です。
年齢にかかわらず、診察室血圧で130/80mmHg未満を目指すことになりました。
家庭血圧では、125/75mmHg未満が目標です。

以前の版では、75歳以上の方は140/90mmHg未満と、緩めの目標でした。
今回、年齢による区別がなくなりました。

ただし、一律に下げればよいわけではありません。
めまい・ふらつき・立ちくらみなどに注意しながら、一人ひとりに合わせて進めます。
下がりすぎにも注意が必要とされています。

---

海外より「厳しめ」の目標には、理由があります

目標値は、国によって少しずつ異なります。

• 日本：年齢にかかわらず130/80mmHg未満
• 米国：130/80mmHg未満。上の血圧は120mmHg未満を目指すことも勧めている
• 欧州：多くの方は上の血圧120〜129mmHg。ただし、80〜85歳以上の方などでは緩めの目標も認めている

年齢だけを理由に目標を緩めない点で、日本は欧州よりも厳しめといえます。
その背景には、日本人ならではの事情があります。

日本人は、脳卒中が多い

日本人は欧米の人と比べて、心筋梗塞が少ない一方、脳卒中が多いという特徴があります。
高血圧は、脳卒中を含む脳や心臓の病気の、最も強い危険因子とされています。

アジアの男性では、オーストラリアなどの男性と比べて、血圧と脳卒中の結びつきが強いと報告されています。
血圧を下げることは、脳卒中の予防に特に大切だと考えられています。

食塩をとる量が多い

日本人が1日にとる食塩は、平均9.6gです（厚生労働省 令和6年国民健康・栄養調査）。
少しずつ減ってはいますが、高血圧の方の目標である「1日6g未満」とは、まだ差があります。

塩分で血圧が上がりやすい体質を、食塩感受性（しょくえんかんじゅせい）といいます。
日本人には、この体質の方が多いとも指摘されています。
アジアの人々を対象にした研究でも、食塩感受性と高血圧の関わりが報告されています。

さらに、130〜139/80〜89mmHgの段階でも、脳や心臓の病気のリスクが高いことが研究で示されています。
日本では、治療中でも目標まで下がっていない方が多いことも課題です。
こうした事情から、目標値がわかりやすく一本化されました。

---

まずは、家庭で血圧を測ってみましょう

病院では緊張して高く出る方もいれば、逆に家で高い方もいます。
前者を白衣高血圧（はくいこうけつあつ）、後者を仮面高血圧（かめんこうけつあつ）と呼びます。

仮面高血圧は健診だけでは見逃されやすく、家庭での測定が役立ちます。

日本高血圧学会が勧める測り方です。

• 上腕（二の腕）に巻くタイプの血圧計を使う
• 朝：起きて1時間以内、トイレの後、朝食と薬の前
• 夜：寝る前
• いすに座って1〜2分休んでから測る
• 1回に2回測り、その平均を記録する

数字に一喜一憂せず続けて測り、記録は受診時にお持ちください。
（血圧手帳のご用意があります。必要な方は、ご遠慮なくおっしゃってください。）

---

生活習慣の見直しが、治療の土台です

• 減塩：1日6g未満を目指す。麺類の汁は残す、しょうゆは「かける」より「つける」
• 野菜・果物をとる：カリウムが塩分の排出を助けます（腎臓の病気がある方は医師にご相談ください）
• 適正体重を保つ
• ウォーキングなどの有酸素運動を習慣にする
• お酒は控えめにする
• 禁煙する（加熱式たばこも含めて）

昼食が外食やコンビニになりがちな方は、栄養成分表示の「食塩相当量」を確かめる習慣から始めてみてください。

---

降圧薬の種類と、治療の進め方

生活習慣の見直しで十分に下がらない場合は、降圧薬（こうあつやく：血圧を下げる薬）を使います。
2025年の改訂では、降圧薬を2つのグループに分けて整理しました。

最初に使われる主な薬（グループ1）

カルシウム拮抗薬（きっこうやく）
血管を広げて、血圧を下げます。
例：アムロジピン（商品名：ノルバスク、アムロジン）
顔のほてりや、足のむくみが出ることがあります。

ARB・ACE阻害薬
血圧を上げるホルモンの働きを抑えます。
例：テルミサルタン（商品名：ミカルディス）、オルメサルタン（商品名：オルメテック）、エナラプリル（商品名：レニベース）
妊娠中や妊娠の可能性がある方には使えません。ACE阻害薬では、空せきが出ることがあります。

利尿薬（サイアザイド系・類似薬）
余分な塩分と水分を尿として出し、血圧を下げます。
例：トリクロルメチアジド（商品名：フルイトラン）、インダパミド（商品名：ナトリックス）
脱水や、血液中の尿酸・血糖・カリウムの変化に注意します。

β（ベータ）遮断薬
心臓の拍動を穏やかにして、血圧を下げます。
今回の改訂で、主要な降圧薬のひとつとして改めて位置づけられました。
例：ビソプロロール（商品名：メインテート）
喘息のある方では、使い方に注意が必要です。

2種類目以降で検討する薬（グループ2）

1種類で目標に届かないときの、新たな選択肢です。

• ARNI（アーニー）：サクビトリルバルサルタン（商品名：エンレスト）
• MR拮抗薬：エサキセレノン（商品名：ミネブロ）、エプレレノン（商品名：セララ）

MR拮抗薬では、血液中のカリウムが上がることがあり、血液検査で確認します。

治療は段階的に、速やかに

治療は、グループ1の薬1種類から始めます（STEP1）。
目標に届かなければ、2種類、3種類と組み合わせていきます（STEP2・3）。

上の血圧が5mmHg下がるごとに、脳や心臓の病気のリスクが約10％下がると報告されています。
目標に届かないまま様子を見るより、早めに治療を見直すことが勧められています。
2種類の薬を1錠にまとめた「配合剤」もあります。

「一度飲み始めたら、やめられない」と心配される方もいます。
生活習慣の改善で血圧が下がり、薬を減らせる方もいらっしゃいます。
ただし、自己判断でやめると血圧が急に戻ることがあるため、必ずご相談ください。

---

高血圧の「原因」が隠れていることも

高血圧の多くは、体質や生活習慣が重なって起こります。
一方、別の病気が原因の高血圧もあり、二次性高血圧（にじせいこうけつあつ）と呼ばれます。

代表的なものが、睡眠時無呼吸症候群（すいみんじむこきゅうしょうこうぐん）です。
眠っている間に呼吸が止まることで、夜間や早朝の血圧が上がりやすくなります。
薬を使っても下がりにくい高血圧では、合併していることが多いと報告されています。

ホルモンの病気である原発性アルドステロン症（げんぱつせいアルドステロンしょう）も、比較的よくみられる原因です。
若い年代の高血圧や、薬が効きにくい場合には、こうした原因を調べることがあります。

---

「ただの高血圧」と思い込まないでほしい症状

---

こんなことはありませんか？

---

当院でできること

当院では、高血圧の診断から治療、継続した管理まで行っています。

• 家庭血圧の測り方・記録の見方のご説明
• 血液検査・心電図・胸部レントゲンによる、合併症や臓器への影響の確認
• 当日結果がわかるHbA1c・LDLコレステロールの検査
• 降圧薬の処方と、血圧の推移に合わせた調整
• 管理栄養士による、減塩や食事のご相談
• 睡眠時無呼吸症候群の検査と治療
• 原発性アルドステロン症など、詳しい検査が必要な場合は、連携する医療機関へのご紹介

---

まとめ

高血圧は症状がないまま進み、脳卒中や心臓の病気につながることがあります。
2025年の改訂で、目標は年齢にかかわらず130/80mmHg未満（家庭血圧125/75mmHg未満）になりました。
健診で「高め」と言われたら、まずは家庭で測り、その記録を持ってご相談ください。

---

今回の記事の根拠

---

診察のご予約はこちらから🌿

ご予約はこちら

下記よりデジスマ診察券アプリのダウンロードも大変便利です。

デジスマ診察券アプリをダウンロード

以上、【「血圧が高め」と言われたら？高血圧の基本と2025年改訂の新しい目標（生活習慣病シリーズ第1回）】でした。
『福岡に医療で貢献する』ことを目標に、患者様へより良いサービスを提供できるように日々精進してまいります。
引き続き、福岡天神頭痛と肺のクリニックをどうぞよろしくお願いいたします。